보험사기 연루 vs 단순 보험금 청구! 처벌 강화에 따른 대응법은?

“보험사기에 연루됐다고 하는데요. 
정말 모르고 했는 일인데 처벌받나요?”

보험사기 적발 규모가 2022년 처음 1조원을 넘긴 이래 지속적으로 증가하고 있습니다. 적발 인원도 10만 명을 웃돌고 있는 상황인데요. 최근 보험사기 수법이 갈수록 지능화·조직화되면서 경찰청도 특별단속에 나섰습니다. 이런 상황에서 단순한 실수나 의도치 않은 상황에서 보험사기에 연루되면, 예상보다 훨씬 무거운 처벌을 받을 수 있습니다.

핵심 법적 개념 정리 - 보험사기 유형과 처벌 기준

보험사기는 크게 허위 사고 조작, 진단서 위·변조, 과다 청구 등으로 나뉩니다. 각각의 법적 성격과 처벌 수위가 다르기 때문에 정확한 구분이 중요합니다.

허위 사고 조작은 실제로 발생하지 않은 사고를 꾸며서 보험금을 청구하는 경우를 말합니다. 또한 진단서 위·변조는 의료진과 공모하여 실제보다 과장된 진단서를 작성하는 범죄로 사문서 위조죄와 사기죄가 함께 적용될 수 있습니다. 과다 청구는 실제 피해보다 과도하게 많은 보험금을 청구하는 경우로, 고의성과 기망 정도에 따라 사기죄 성립 여부가 결정됩니다.

만약 보험사기 혐의가 인정되면 보험사기방지특별법 제8조에 따라 10년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금형으로 처벌될 수 있는데요. 특히 조직적 범행에 가담한 경우에는 가중 처벌 되며 단독범행보다 훨씬 무거운 형량을 받을 수 있습니다.

경찰청 보험사기 특별단속 강화

경찰청은 2025년 보험사기 특별단속을 실시하며, 조직적 범행에 대한 수사를 강화하고 범죄수익에 대한 몰수·추징 보전 조치를 집중 추진한다고 밝혔습니다. 또한 특별단속 기간에는 범죄 수익을 철저히 환수해 실질적인 제재를 강화할 방침입니다.

보험사기 검거 건수는 2024년에 1,899건으로 전년 대비 19% 늘었고, 검거 인원도 39% 증가했습니다. 범죄 규모와 정교함이 함께 증가하고 있는 상황에서 보험사기에 대한 수사기관의 강력한 처벌 의지를 확인할 수 있는 부분입니다.  

이런 수사기관의 기조는 보험사기로 인한 피해가 심각해지고 그 수법이 점점 더 조직화되고 있기 때문입니다. 개인이 단독으로 저지르는 단순한 보험사기가 아니라 여러 전문가가 역할을 분담하는 조직적 범죄로 발전하고 있어, 수사기관도 그에 맞는 강력한 대응에 나선 것이죠.

조직적 보험사기의 위험성

조직적 보험사기의 경우 주범뿐만 아니라 단순 가담자까지도 공동정범으로 처벌받을 가능성이 높습니다. 본인의 역할이 미미했다고 생각해도 중한 처벌을 받을 수 있다는 점이 가장 큰 위험요소입니다.

또한 앞에서도 언급했듯이 단순히 형사처벌에 그치지 않고 경제적 이득까지 완전히 박탈하겠다는 것이 수사기관의 방침입니다. 보험금으로 받은 돈뿐만 아니라 관련된 모든 재산이 압수될 수 있으니, 범죄수익 몰수·추징에 대비한 재산 보전 조치가 매우 중요합니다.

보험사기 연루시, 초기 대응 전략이 결과 좌우

만약 보험사기 혐의로 조사를 받고 있다면, 사회적인 분위기를 정확하게 인지하고 대응하는 것이 중요합니다. 
가장 먼저 해야 할 일은 보험금 청구 과정에서 고의성이 있었는지, 아니면 실수나 오해였는지 입장을 명확히 정리하는 것입니다. 또한 본인이 조직적 보험사기에서 어떤 위치에 있었는지, 전체 범행을 인식하고 있었는지를 정확히 파악해야 합니다.

단순 가담자인지 주요 역할을 했는지에 따라 처벌 수위가 크게 달라지기 때문이죠. 이를 객관적으로 입증하는 작업이 필요하며, 합법적인 재산과 구분해서 보호하는 전략도 준비해야 합니다.

보험사기사건에서는 초기 대응이 결과를 크게 좌우합니다. 단순한 실수라고 생각했던 일도 조직적 보험사기로 확대 해석될 수 있으니만큼, 혼자 대응하지 마시고 가능한 한 빨리 보험사기변호사와 상담받아 체계적인 대응 전략을 세워보시길 권합니다.

특히 현재와 같이 수사기관이 강력한 단속 의지를 보이는 상황에서는 전문적인 법리 검토와 전략적 대응이 더욱 중요해졌습니다.

보험사기와 관련해 더 궁금한 내용이 있으시다면, 관련 칼럼이나 해당 업무사례를 참고해주세요.