임플란트 분할 수술했다 보험사기 혐의

의뢰인은 임플란트 수술을 앞두고 금액이 부담되어 보험 설계사에게 문의하였고, 수술을 여러 번 나눠서 하게 되면 각 수술 때마다 보험금이 나온다는 사실을 알게 되었습니다. 이에 의뢰인은 금액적인 부담을 줄이고자 수술을 여러 번에 나눠서 진행했고, 이것이 불법이라는 사실을 알지 못했습니다. 이후 경찰서로부터 이러한 사실이 문제가 되었다는 이야기를 듣고, 변호인의 조력이 필요할 것 같다고 판단하여 법무법인을 찾아주셨습니다.

형법 제347조 제1항(사기) - 10년 이하의 징역 또는 2,000만원 이하의 벌금

임플란트 분할 수술의 의학적 필요성과 보험 설계사 안내에 따른 정당한 보험금 청구로 기망 의도 부재와 매회 실제 치료 사실을 입증하여 증거불충분 무혐의 처분 유도

보험사기는 최근 강하게 처벌하고 있는 범죄 유형으로, 보험금 부정 청구에 대해 엄중한 수사가 이루어집니다. 억울한 사기 혐의를 벗어나기 위해서는 실제 치료 여부와 보험 약관에 따른 정당한 청구임을 입증해야 합니다.

- 임플란트 수술의 분할 진행에 대한 의학적 필요성과 정당성
- 보험 설계사의 안내에 따른 정당한 보험금 청구 여부
- 보험 약관 위반 및 기망 의도의 존재 여부
- 매 수술 시마다 실제 치료 이루어짐에 대한 입증
- 보험사기 의도와 정당한 의료비 절약 의도의 구분

- 의뢰인과 충분한 면담을 통한 임플란트 수술 경위 및 동기 상세 파악
- 보험 설계사로부터 안내받은 내용과 분할 수술에 대한 정당성 입증
- 보험금을 청구할 때마다 실제로 치료를 받았음을 입증하는 의료기록 수집
- 보험 약관에 따른 정당한 절차를 거쳤음을 뒷받침하는 자료 준비
- 검찰에 분할 수술의 의학적 타당성과 기망 의도 부재를 강조한 종합 의견서 제출